نمای کلی

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان پاسخی اغراق آمیز به هورمون های اضافی است. این معمولاً در زنانی که برای تحریک رشد تخمک در تخمدان ها از داروهای هورمونی تزریقی استفاده می کنند ، رخ می دهد. سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) باعث تورم و دردناک شدن تخمدان ها می شود.

OHSS ممکن است در زنانی که تحت لقاح آزمایشگاهی (IVF) یا القای تخمک گذاری با داروهای تزریقی قرار دارند ، رخ دهد. کمتر اوقات ، OHSS در طول درمان های باروری با استفاده از داروهایی که از طریق دهان استفاده می کنید ، مانند کلومیفن اتفاق می افتد.

درمان بستگی به شدت بیماری دارد.

علائم

علائم سندرم تحریک بیش از حد تخمدان اغلب ظرف یک هفته پس از استفاده از داروهای تزریقی برای تحریک تخمک گذاری آغاز می شود ، اگرچه گاهی اوقات ممکن است دو هفته یا بیشتر طول بکشد تا علائم ظاهر شود. علائم ممکن است از خفیف تا شدید باشد و با گذشت زمان بدتر شده یا بهبود یابد.

OHSS خفیف تا متوسط

با سندرم افزایش بیش از حد تخمدان خفیف تا متوسط ، علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درد شکمی خفیف تا متوسط
• نفخ شکم یا افزایش اندازه دور کمر
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• حساسیت در ناحیه تخمدان

برخی از زنانی که از داروهای باروری تزریقی استفاده می کنند ، فرم خفیفی از OHSS دارند. این معمولاً پس از حدود یک هفته از بین می رود. اما ، اگر بارداری رخ دهد ، علائم OHSS ممکن است بدتر شود و چند روز تا هفته ادامه داشته باشد.

OHSS شدید

با سندرم افزایش بیش از حد تخمدان ، ممکن است موارد زیر را داشته باشید:

• افزایش سریع وزن بیش از 2.2 پوند (1 کیلوگرم) در 24 ساعت
• درد شدید شکم
• حالت تهوع و استفراغ شدید ، مداوم
• لخته شدن خون
• کاهش ادرار
• تنگی نفس
• شکم تنگ یا بزرگ شده

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر تحت درمان های باروری هستید و علائم سندرم تحریک بیش از حد تخمدان را دارید ، به پزشک خود بگویید. حتی اگر یک مورد خفیف از OHSS داشته باشید ، پزشک می خواهد شما را برای افزایش ناگهانی وزن یا بدتر شدن علائم تحت نظر داشته باشد.

در صورت بروز مشکلات تنفسی یا درد در پاها در حین درمان باروری ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. این ممکن است نشان دهنده یک وضعیت فوری باشد که نیاز به مراقبت سریع پزشکی دارد.

علل

علت سندرم تحریک بیش از حد تخمدان کاملاً مشخص نیست. داشتن سطح بالایی از گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) هورمونی که معمولاً در دوران بارداری تولید می شود وارد سیستم شما نقش دارد. رگهای خونی تخمدان به HCG واکنش غیرطبیعی نشان می دهند و شروع به نشت مایع می کنند. این مایع تخمدان ها را متورم می کند و گاهی اوقات مقادیر زیادی به داخل شکم منتقل می شوند.

در طول درمانهای باروری ، HCG ممکن است به عنوان "محرک" داده شود تا یک فولیکول بالغ تخم مرغ خود را آزاد کند. "سندرم تحریک بیش از حد تخمدان"> OHSS معمولاً در عرض یک هفته پس از دریافت تزریق HCG اتفاق می افتد. اگر در طی یک چرخه درمانی باردار شوید ، OHSS ممکن است بدتر شود زیرا بدن شما شروع به تولید HCG در پاسخ به بارداری خود می کند.

داروهای تزریقی باروری بیشتر از درمان با کلومیفن ، دارویی است که به عنوان قرصی که از راه دهان مصرف می کنید ، OHSS هستند. گاهی اوقات OHSS خود به خود رخ می دهد و به درمان های باروری مربوط نمی شود.

عوامل خطر

گاهی اوقات ، OHSS در زنانی اتفاق می افتد که فاکتورهای خطر اصلاً ندارند. اما عواملی که شناخته شده اند خطر ابتلا به OHSS را افزایش می دهند عبارتند از:

• سندرم تخمدان پلی کیستیک یک اختلال باروری رایج که باعث بی قاعدگی قاعدگی ، رشد بیش از حد مو و ظاهر غیرمعمول تخمدان در معاینه سونوگرافی می شود
• تعداد زیادی فولیکول
• سن زیر 35 سال
• وزن کم بدن
• زیاد یا شدید افزایش می یابد سطح استرادیول (استروژن) قبل از HCG ماشه شلیک
• قسمتهای قبلی OHSS

عوارض

سندرم بیش از حد تحریک شدید تخمدان غیر معمول است ، اما می تواند تهدید کننده زندگی باشد. عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جمع شدن مایعات در شکم و گاهی سینه
• اختلالات الکترولیت (سدیم ، پتاسیم ، سایر موارد)
• لخته شدن خون در عروق بزرگ ، معمولاً در پاها
• نارسایی کلیه
• پیچ خوردن تخمدان (پیچ خوردن تخمدان)
• پارگی کیست در تخمدان ، که می تواند منجر به خونریزی جدی شود
• مشکلات تنفسی
• از دست دادن بارداری در سقط جنین یا خاتمه دادن به دلیل عوارض
• به ندرت ، مرگ

پیشگیری

برای کاهش احتمال ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ، به یک برنامه شخصی برای داروهای باروری خود نیاز دارید. از پزشک خود انتظار داشته باشید که هر چرخه درمانی را با دقت کنترل کند ، از جمله سونوگرافی مکرر برای بررسی رشد فولیکول ها و آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون.

راهکارهایی برای کمک به جلوگیری از OHSS شامل موارد زیر است:

• تنظیم دارو. پزشک شما از کمترین دوز ممکن گنادوتروپین ها برای تحریک تخمدان و تحریک تخمک گذاری استفاده می کند.
• افزودن دارو. به نظر می رسد برخی داروها خطر OHSS را کاهش می دهند ، بدون اینکه احتمال بارداری را تحت تأثیر قرار دهند. اینها شامل آسپرین با دوز پایین است. آگونیست های دوپامین مانند کاربرگلین یا کینوگلوئید. و تزریق کلسیم. دادن داروی متفورمین (Glumetza) به زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در هنگام تحریک تخمدان می تواند به جلوگیری از تحریک بیش از حد کمک کند.
• ساحل زدگی. اگر سطح استروژن شما بالا باشد یا تعداد زیادی فولیکول توسعه یافته داشته باشید ، ممکن است پزشک شما داروهای تزریقی را قطع کرده و چند روز قبل از دادن HCG ، که باعث تخمک گذاری می شود. این به عنوان ساحلی شناخته می شود.
• اجتناب از استفاده از HCG ماشه شلیک. از آنجا که OHSS اغلب بعد از HCG ماشه شات داده می شود ، گزینه های HCG برای راه اندازی با استفاده از آگونیست های Gn-RH ، مانند لوپرولید (لوپرون) ، به عنوان راهی برای پیشگیری یا محدود کردن OHSS ایجاد شده است.
• انجماد جنین. اگر تحت IVF باشید ، ممکن است تمام فولیکول ها (بالغ و نابالغ) از روی شما برداشته شود تخمدان ها برای کاهش احتمال OHSS . فولیکول های بالغ لقاح یافته و منجمد می شوند و تخمدان های شما مجاز به استراحت هستند. شما می توانید روند IVF را در تاریخ بعد ، وقتی بدن آماده است ، از سر بگیرید.

تشخیص

در مورد سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ، پزشک ممکن است بر اساس موارد زیر تشخیص دهد:

• معاینه فیزیکی. پزشک شما به دنبال هرگونه افزایش وزن ، افزایش اندازه کمر و درد شکمی شما خواهد بود.
• سونوگرافی. اگر شما OHSS دارید ، سونوگرافی ممکن است بزرگتر از حد طبیعی تخمدان ها را نشان دهد و دارای مایعات بزرگ باشد کیست هایی که در آن فولیکول ها ایجاد می شوند پر شده است. در طول درمان با داروهای باروری ، پزشک مرتبا تخمدان های شما را با سونوگرافی واژن ارزیابی می کند.
• آزمایش خون. برخی آزمایش های خون به پزشک اجازه می دهد تا ناهنجاری های موجود در خون شما را بررسی کند و اینکه آیا عملکرد کلیه شما به دلیل .

درمان

سندرم تحریک بیش از حد تخمدان به طور کلی در طی یک یا دو هفته یا در صورت بارداری تا حدی طولانی تر به خودی خود برطرف می شود. هدف از درمان این است که شما را راحت نگه دارد ، فعالیت تخمدان را کاهش دهد و از عوارض جلوگیری کند.

OHSS خفیف تا متوسط

خفیف OHSS معمولاً به خودی خود برطرف می شود. درمان متوسط OHSS ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• افزایش مصرف مایعات
• معاینات مکرر فیزیکی و سونوگرافی
• اندازه گیری های روزانه وزن و کمر برای بررسی تغییرات شدید
• اندازه گیری میزان ادرار تولیدی شما در روز
• آزمایش خون برای کنترل کمبود آب ، عدم تعادل الکترولیت ها و سایر مشکلات
• تخلیه مایعات اضافی شکم با استفاده از سوزنی که در حفره شکم شما قرار داده شده است
• داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون (ضد انعقاد خون)

OHSS شدید

با وجود شدید OHSS ، ممکن است لازم باشد برای نظارت و درمان تهاجمی ، از جمله مایعات IV ، در بیمارستان بستری شوید. پزشک شما ممکن است دارویی به نام کابرگولین برای کاهش علائم شما به شما بدهد. بعضی اوقات ، پزشک ممکن است داروهای دیگری مانند آنتاگونیست هورمون آزادکننده گنادوتروپین (Gn-RH) یا لتروزول (فمارا) به شما بدهد برای کمک به سرکوب فعالیت تخمدان.

عوارض جدی ممکن است به درمان های اضافی مانند جراحی پارگی کیست تخمدان یا مراقبت های ویژه برای عوارض کبدی یا ریوی نیاز داشته باشد. همچنین ممکن است برای کاهش خطر لخته شدن خون در پاها به داروهای ضد انعقاد خون نیاز داشته باشید.

روش زندگی و درمان های خانگی

اگر به سندرم افزایش بیش از حد تخمدان مبتلا شوید ، احتمالاً می توانید برنامه روزمره خود را ادامه دهید. توصیه های پزشک خود را دنبال کنید ، که ممکن است شامل این توصیه ها باشد:

• یک مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن (Tylenol ، دیگران) برای ناراحتی شکمی امتحان کنید ، اما اگر اخیراً انتقال جنین انجام داده اید از مصرف ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve ، دیگران) خودداری کنید. ، زیرا این داروها می توانند در کاشت جنین تداخل ایجاد کنند.
• از مقاربت جنسی خودداری کنید ، زیرا ممکن است دردناک باشد و باعث پارگی کیست در تخمدان شود.
• سطح فعالیت بدنی سبک خود را حفظ کنید ، از فعالیت های شدید یا با شدت زیاد جلوگیری کنید.
• هر روز در همان مقیاس وزن کنید و دور شکم خود را اندازه بگیرید و افزایش غیرمعمول را به پزشک گزارش دهید.
• اگر علائم و نشانه های شما بدتر شد با پزشک خود تماس بگیرید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

بسته به شدت سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ، اولین ملاقات شما ممکن است با ارائه دهنده مراقبت های اولیه ، متخصص زنان یا متخصص ناباروری یا احتمالاً با یک پزشک معالج در اورژانس باشد.

اگر وقت دارید ، بهتر است قبل از قرار ملاقات خود را آماده کنید.

کاری که می توانید انجام دهید

• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید. همه علائم خود را وارد کنید ، حتی اگر فکر نکنید که با هم مرتبط هستند.
• لیستی از داروها و مکمل های ویتامینی که مصرف می کنید تهیه کنید. دوزها و تعداد دفعات مصرف آنها را یادداشت کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست صمیمی خود را همراهی کنید. ممکن است در هنگام بازدید اطلاعات زیادی به شما داده شود و به خاطر سپردن همه چیز ممکن است دشوار باشد.
• یک دفترچه یادداشت یا دفترچه یادداشت با خود ببرید. از آن برای نوشتن اطلاعات مهم در طول بازدید خود استفاده کنید.
• لیستی از سوالات را تهیه کنید تا از پزشک خود بپرسید. مهمترین سوالات خود را لیست کنید.

برخی از سوالات اساسی برای پرسیدن عبارتند از:

• محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا سندرم افزایش بیش از حد تخمدان معمولاً به خودی خود برطرف می شود یا اینکه من به درمان احتیاج دارم؟
• آیا شما سلامآیا مواد چاپ شده یا بروشورهایی را می توانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

اطمینان حاصل کنید که تمام مواردی را که پزشک به شما می گوید کاملاً درک کرده اید. دریغ نکنید که از دکتر خود بخواهید اطلاعات را تکرار کند یا برای توضیح بیشتر سوالات بعدی را بپرسد.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

برخی از سوالات احتمالی پزشک ممکن است شامل شما باشد:

• چه زمانی علائم شما شروع شد؟
• شدت علائم چقدر است؟
• آیا چیزی علائم شما را بهتر می کند؟
• به نظر می رسد چیزی علائم شما را بدتر می کند؟